Серия 44 - ошейники от паразитов для собак и кошек

Применение лазеров в лечении мелких домашних животных

24.02.2012

Лазер - (акроним от англ. light amplification by stimulated emission of radiation — усиление света посредством вынужденного излучения), устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую, химическую и др.) в энергию когерентного, монохроматического, коллимированного потока излучения. Первоначально слово лазер означало процесс генерации излучения, но позднее этим словом стали называть сами источники лазерного излучения (приборы).

Все лазеры, используемые в ветеринарии, можно условно разделить на две группы: низкоинтенсивные (плотность мощности излучения не превышает 10 Вт/см2, чаще всего составляет около 0,1 Вт/см2) — терапевтические и высокоинтенсивные (до тысяч Вт/см2, чаще используются сотни Вт/см2) — хирургические.  Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) – группа способов лечения, при которых применяются методики с плотностью мощности излучения до нескольких Вт/см2. В основном для НИЛТ используются полупроводниковые (длина волны излучения 400-980нм) и гелий-неоновые лазеры (632нм).
Методики НИЛТ разработаны практически для всех болезней. Наиболее популярными являются облучение биологически активных точек и внутрисосудистое лазерное облучение крови. Несмотря на широкую распространенность, большое количество публикаций на эту тему и наличие необходимого оборудования в нашей клинике, в своей практике мы не получили достоверных данных в пользу метода.  На данный момент, не рекомендуем НИЛТ для своих пациентов.

Хирургические лазеры (полупроводниковые и углекислотный) в своей практике мы применяем более 15 лет. Гипертермию опухолей проводим полупроводниковыми лазерами с длиной волны 810 или  980нм чаще всего с плотностью мощности  5-30 Вт/см2. В зависимости от конкретной клинической ситуации используем бесконтактный и контактный способы облучения,  интерстициальную гипертермию. Оптоволокно этих лазеров помещается в рабочем канале любого эндоскопа, что позволяет использовать лазерную гипертермию практически при любой локализации опухоли. Наиболее часто полупроводниковые лазеры используют при удалении опухолей кожи и слизистых оболочек. При этом чаще используется оптоволокно 0,6 мм, контактный метод удаления, мощность излучения в непрерывном режиме около 10Вт.  При этом обеспечивается надежный гемостаз сосудов до 2мм. При необходимости мощность излучения может быть увеличена до 30Вт. Излучение углекислотного (СО2) лазера хорошо поглощается водой, поэтому не проникает глубоко в биологические ткани и в основном применяется нами
в качестве скальпеля. При «резании» тканей этим лазером коагулируются сосуды до 0,5мм, при этом, в отличие от полупроводниковых лазеров, зона краевой коагуляции уменьшается до 0,5-1мм.

Использование приставки-сканера  позволяет использовать углекислотный лазер для удаления  небольших объемов тканей. Подобные методики используется для испарения опухолей, пластике век, лечении акродерматита, удалении множественных доброкачественных новообразований и др.

Наиболее часто нами используются  следующие режимы работы:
Обычное рассечение тканей: диаметр пятна 0,4 мм мощность излучения 5-10 Вт при постоянном или «суперимпульсном» режимах излучения. В «деликатных» областях используется меньшая мощность излучения и импульсный режим работы прибора.
- Для испарения объемных новообразований обычно используется мощность 6-20Вт и пятно засветки до 1 мм или подключается сканер.
- При выполнении больших операций у крупных пациентов (н-р: ампутации) применяется постоянный режим работы на мощности до 20 Вт с пятном засветки до 1мм. 

Помимо использования в ветеринарной хирургии полупроводниковые лазеры применяются также как источник света при фотодинамической терапии. Этот метод основан на том, что опухолевые клетки разрушаются под действием активных форм кислорода (т.н. синглетного кислорода), которые образуются в фотохимической реакции. Для активации фотосенсибилизатора необходимо использовать источник света, дающий необходимую конкретному препарату длину волны.

В своей практике мы используем фотосенсибилизатор Фотодитазин. Плотность мощности излучения полупроводникового лазера 662-+1 нм обычно не превышает 1-3Вт/кв.см, а доза излучения 300-500 Дж/кв.см. Многочисленные публикации про фотодинамическую терапию и использование фотосенсибилизаторов в диагностике опухолей в гуманной медицине и единичные в ветеринарной  позволяют надеяться на хорошие результаты. Но, на наш взгляд, в ветеринарии метод пока находится на стадии исследований и четких алгоритмов его применения пока дать нельзя.

К. в. н. Клявин А. Г., к. в. н. Брюшковский К. Ю.
Ветеринарный онкологический центр «Прайд» ул. Уточкина, д. 3 корп.2
т. т.:(812)300-29-78, (812)393-08-52
Официальный сайт: wwwv.etspb.ru
Официальная группа "ВКонтакте": vkontakte.ru/club193943


Поделиться в соцсетях:

ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru

Разместить объявление


При полном или частичном копировании материалов прямая и активная ссылка на www.zooprice.ru обязательна.
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru